喉(のど)について

喉の働き

こんな症状の方は耳鼻咽喉科医にご相談を

• 喉に違和感や異物感、腫れがある
• 喉に痛みがあって気分がすぐれない
• 声がかすれる
• 激しい運動をしなくても呼吸が苦しくなる
• 呼吸がゼーゼーする
• 喉に何か異物が出来ているようだ
• 口内炎がよくできる
• 口腔内や喉が乾燥しやすい
• 口臭がある
• 咳や痰が長引いている
• いびきがあると言われた
• 食事の際に、食物を飲み込みにくい
• 顎の下や首が腫れている、首を触ると痛いなど

代表的な疾患

• 扁桃炎
• 咽頭炎
• 口腔乾燥症
• 喉頭がん

扁桃炎

扁桃炎は、口蓋垂の左右に一個ずつある口蓋扁桃に、ウイルスや細菌による急性の炎症が起こる病気です。発熱や寒気、頭痛、全身倦怠感、関節痛など、主に風邪のような症状が起こるのですが、強い咽頭痛が特徴的です。のどの奥を見ると、両脇が赤く腫れているのが観察できます。

治療にあたっては、患者さまの症状を見極めて対症療法的に改善を目指していきます。主に風邪をひいた時と同様の治療を行うことが一般的であり、解熱剤を服用します。さらに消炎剤を使用して喉を安静にすることにより、通常は1週間程度で治ります。細菌性の扁桃炎の場合には、抗生剤の投与することも効果的です。

咽頭炎

咽頭炎は、鼻腔や口腔の奥にある管状の器官に炎症が起こる疾患です。咽頭粘膜が赤く腫れ、食物などを飲み込むときに激しい痛みを感じたり、咳、痰、倦怠感、頭痛、発熱などの症状が見られるようになります。咽頭は耳管を通じて中耳(鼓室)にもつながっていますので、耳の奥に痛みや不快感が広がるケースもあります。

治療にあたっては、まず咽頭に炎症を起こしている原因を突き止め、この病気に対処します。最も多い原因は風邪症候群なので、安静、保温、保湿、適度な水分と栄養補給などを行ったうえで、消炎鎮痛剤や抗菌薬を使用します。これらによって喉の痛みも徐々に改善していきます。

口腔乾燥症

口腔乾燥症は、唾液の分泌が極端に低下して口が乾いた状態のことであり、一般的には「ドライマウス」とも呼ばれています。軽度のときは、主に口の中のネバネバ感、ヒリヒリ感が生じます。唾液には食物の消化作用だけでなく、歯垢を抑制する働きもあります。そのため、口腔乾燥症になると歯垢が溜まってしまい、むし歯が出来やすくなります。重度になると、口腔内の乾きが進行し、強い口臭、舌表面のひび割れ、痛みによる摂食障害、会話しづらいなどの障害も現れます。場合によっては、不眠をきたすこともあります。

治療に関しては、生活指導や対症療法が中心となります。保湿性薬剤、保湿力の高い洗口液、保湿ジェル、夜間の乾燥を防ぐ保湿用マウスピース、夜間義歯などを症状に応じて用います。積極的に水分を補給するようにするのも有効です。

喉頭がん

喉頭がんは、中咽頭のさらに奥にある喉頭に発生する悪性腫瘍です。頭頸部に発生するがんの中では最も多く、特に中高年の喫煙男性に多くみられます。喉頭がんのうち、声帯に出来る声門がんの場合、初期の段階から長引く声のかすれが出現することもあります。しかし、初期症状が全く見られないことも多く、リンパ節に転移するなど、かなり進行してから見つかるケースも少なくありません。

治療にあたっては、手術が中心となります。但し、腫瘍が小さいときには放射線療法で対応することもあります。腫瘍が大きい場合には、喉頭全摘出術といって、声帯を切除する手術が必要になります。これに加え、抗がん剤と放射線を併用した化学放射線療法を行うケースも多く見られます。なお、喉頭全摘出術を行うと、術後に声を出せなくなりますが、食道発声という特殊な発声方法や、電気喉頭を用いて発声する方法があり、声帯の代用が可能です。

睡眠時の無呼吸について

睡眠時無呼吸症候群は眠っている間に呼吸が停止する状態が繰り返される病気です。10秒以上の呼吸の停止が、一晩に30回以上、もしくは1時間に5回以上あれば睡眠時無呼吸症候群です。睡眠時に体に十分な酸素が供給されないため、日中に眠気が生じたり、起床時にも熟睡感がなく頭痛があったりします。そのまま放置すると高血圧や糖尿病、脳血管障害、心筋梗塞のリスクが上がるといわれています。

特にお子様の場合は、咽頭扁桃や口蓋扁桃の肥大が原因で無呼吸になっていることがあるので、肥大の程度によっては手術を考慮する場合があります。

検査

当院では診察時に鼻やのどの構造に問題がないかを鼻咽腔ファイバーと呼ばれる細いカメラを使って観察します。

また、アプノモニターといって、ご自宅に持ち帰っていただき、指や鼻の下にセンサーをつけて睡眠中の呼吸の状態や酸素飽和度を測定する検査もおこなうことができます。簡易検査は3割負担の方で約2,700円です。

治療

アプノモニターの結果、重度の睡眠時無呼吸が確認された場合はCPAP(シーパップ)という、鼻に装着してご自身の呼吸に合わせ陽圧の空気を送り込む機器をつけながら寝る治療をおこないます。

CPAP療法には月約5,000円かかります。
鼻内のポリープや鼻中隔の曲がりが強くCPAPがうまくできない場合には手術も考慮する必要があります。

CPAP療法の適応とならない中等度や軽度の睡眠時無呼吸症候群のかたは、ダイエットや、歯科で下顎を上顎より前に引き出すようなマウスピースを作成することをおすすめします。